Tiskopis vystavuje výhradně školské / dětské zařízení (škola) v případě jejich uzavření z nařízení příslušného orgánu z důvodu havárie, mimořádného opatření při epidemii nebo jiné nepředvídané události.
Školské zařízení může být uzavřeno z důvodu opatření vydaného hygienického stanicí celé, případně může být uzavřena jedna nebo několik tříd.
Zaměstnanec tímto tiskopisem uplatňuje nárok na výplatu ošetřovného.
Žádost o ošetřovné podávají zaměstnanci u svého zaměstnavatele, který žádost po doplnění údajů předá spolu s podklady pro výplatu dávky příslušné OSSZ.
Tiskopis je veřejně na ePortálu ČSSZ nebo na webových stránkách školy v sekci Dokumenty - Formuláře ke stažení.
Tiskopis má dva díly. Druhý díl slouží pro situaci, kdy se vystřídají osoby, které pečují o dítě po dobu uzavření zařízení. Pokud nárok na ošetřovné uplatňuje pouze jedna pečující osoba, druhý díl se nepoužije.